Endoproteza stawu biodrowego

Endoprotetyka stawu biodrowego to zabieg chirurgiczny, którego celem jest przywrócenie ruchomego bezbolesnego stawu, umożliwiając powrót do normalnego życia.

Endoprotetyka stawu biodrowego wykonywana jest w Centrum przy pomocy nowoczesnych implantów od wiodących producentów:

– podstawowe – ogółem,

– rewizyjne (powtarzane).

Nowoczesna endoprotetyka stawu biodrowego jest skomplikowanym zadaniem technicznym. Podobnie jak normalny staw biodrowy, sztuczny staw składa się z okrągłej głowy i wklęsłej wnęki, w której głowa się obraca, umożliwiając normalny zakres ruchu. Zazwyczaj proteza składa się z nóżki, głowy, miseczki i wkładki.

Dla każdego konkretnego przypadku wybierana jest odpowiednia proteza. Każdy z elementów ma własny zakres rozmiarów.

 

 

Węzeł cierny – to interakcja między materiałami protezy w wyniku ruchów w sztucznym stawie biodrowym: głowa endoprotezy noszona na stożku nóżki i wkładka jamy stawowej. Głowa może składać się z metalu lub ceramiki. Wkładka może składać się z polietylenu, metalu lub ceramiki. Rodzaj i jakość materiałów stosowanych w jednostkach tarcia w dużej mierze determinuje żywotność endoprotezy. Na tej podstawie endoprotezy stawu biodrowego dzielą się na:

* metal-polietylen;

* ceramica-polietylen;

 

 

* ceramica-ceramica;

 

 

* oksynium-polietylen;

* głowice o dużej średnicy.

Protezy bioder wyróżniają się rodzajem fiksacji:

– endoprotezy utrwalające za pomocą cementu;

– endoprotezy bez cementu.

Endoproteza stawu biodrowego ze skróconą nóżka pozwala na wykonywanie endoprotetyki z mniejszym zniszczeniem kości udowej bez obniżenia niezawodności fiksacji!

 

 

Protetyka stawu biodrowego z wykorzystaniem indywidualnej protezy wykonanej w technologii 3D

 

 

W normalnych przypadkach, po tym, jak lekarz i pacjent zdecydują się na model przyszłego sztucznego stawu, kształt i rozmiar gotowej endoprotezy są indywidualnie dobierane. W tym celu pacjent otrzymuje specjalne zdjęcia rentgenowskie, na podstawie których dokonuje się komputerowego wyboru endoprotezy w obszernej bazie danych zawierającej ponad 40 000 protez.

W najtrudniejszych przypadkach klinicznych zleca się indywidualną endoprotezę, biorąc pod uwagę wszystkie cechy fizjologiczne pacjenta. W oparciu o wyniki tomografii komputerowej kości miednicy pacjenta, nowoczesne programy tworzą projekty modeli 3D kości miednicy. Na wirtualnym modelu 3D określa się lokalizację i rozmiar wad kości panewki i ocenia się jakość pozostałej tkanki kostnej.

Na podstawie tych danych opracowywany jest indywidualny układ panewkowy i planowane jest rozmieszczenie śrub mocujących konstrukcję. Uzyskane modele kości miednicy i indywidualnego układu panewkowego wykonuje się na drukarce 3D wykonanej z polimerów. Z ich pomocą przeprowadzane jest planowanie najbardziej optymalnego przebiegu operacji.

Indywidualny model elementu miednicy całkowicie zastępuje defekt w tkance kostnej panewki i jest całkowicie bezpieczny dla ludzkiego ciała. Takie protezy są jeszcze bardziej „zbliżone” do ciała niż konstrukcje produkcji seryjnej, tak funkcjonalne, jak to możliwe, wygodne i trwałe.

Technikę tę stosuje się w wiodących klinikach świata, pozwala ona osiągnąć najszybszą osseointegrację i przywrócić zdolność wspomagającą operowaną kończynę od pierwszych dni po operacji.

Całkowita protezoplastyka stawu biodrowego z wykorzystaniem indywidualnego implantu tytanowego rosyjskiej produkcji z wykorzystaniem komputerowego modelowania przedoperacyjnego opartego na tomografii komputerowej z wykorzystaniem druku 3D została opanowana i jest z powodzeniem stosowana w Polsce.

 

Wskazania do stosowania techniki: szorstka pourazowa deformacja miednicy. Wymagana jest konsultacja lekarska.

Operacja zastąpienia stawu biodrowego protezą jest skomplikowaną i zaawansowaną technologicznie procedurą. Dlatego bardzo ważne jest badanie przedoperacyjne pacjenta, dobór odpowiedniego rodzaju endoprotezy dla każdego konkretnego przypadku, a także ścisłe przestrzeganie zaleceń po operacji.

 

Konsultacja. Podczas konsultacji lekarz określi wskazania i przeciwwskazania do wymiany stawu, przeprowadzi niezbędne badania i wybierze odpowiednią protezę. Badanie rentgenowskie pomoże określić stopień zużycia złącza, aby dokonać niezbędnych pomiarów. Zostaniesz ostrzeżony o możliwym ryzyku i komplikacjach związanych z operacją. Powikłania operacji obejmują:

  • infekcja w obszarze chirurgii;
  • utrata krwi podczas lub po operacji;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa (zatkane naczynie z zakrzepem);
  • rozwój zapalenia płuc;
  • zwichnięcie protezy, co będzie wymagało wydłużenia czasu leczenia.

Przed operacją. Przed operacją pacjent przechodzi pełne badanie kliniczne (testy, porady specjalistyczne, badanie przez anestezjologa). Hospitalizacja pacjenta 1-2 dni przed operacją.

Operacja. W standardowych przypadkach implantacja sztucznego stawu trwa 1-2 godziny.

Podczas operacji staw biodrowy zniszczony przez chorobę jest trwale usuwany z organizmu. Następnie instalowana jest endoproteza. Chirurg wykonuje usunięcie głowy i szyi kości udowej, a na ich miejscu fixują się detale endoprotezy (głowa i nóżka udowa). Panewka jest wiercona, a na jej miejsce wstawiana jest sztuczna wnęka, którą mocuje się śrubami lub cementem. Po sprawdzeniu funkcji endoprotezy, rana chirurgiczna jest zszywana warstwowo. Aby usunąć krew, która może gromadzić się w ranie po operacji, z boku uda instaluje się silikonową rurkę drenażową.

Dzięki powierzchownej protetyce lekarz „szlifuje” powierzchnie kości tworzące staw biodrowy, a następnie umieszcza na nich endoprotezę zgodnie z zasadą przypominającą „koronę” dentysty.

Podczas operacji podejmowane są środki w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym, w razie potrzeby uzupełnienia utraty krwi, drenażu rany, aby zapobiec gromadzeniu się krwi.

Po operacji. W okresie pooperacyjnym kontynuowane jest wprowadzanie antybiotyków, środków przeciwbólowych, leczenie objawowe. Rolkę umieszcza się między nóżkami, utrzymując operowaną kończynę w prawidłowej pozycji. Aktywacja w łóżku jest dozwolona pierwszego dnia po operacji.

Od drugiego dnia możesz usiąść w łóżku, rozpocząć statyczne ćwiczenia na mięśnie kończyny i wykonywać ćwiczenia oddechowe. Chodzenie z dozowanym obciążeniem na operowaną kończynę i dodatkowe wsparcie (kule, kojec) jest możliwe już od 3 dnia. Szwy są usuwane w ciągu 10-12 dni.

Powrót do domu. Wypis sporządza się 10-12 dni po operacji. Działania rehabilitacyjne należy kontynuować, ściśle przestrzegając zaleceń chirurga. Jeśli to konieczne, hospitalizacja w centrum rehabilitacji w celu wyzdrowienia jest możliwa pod kierunkiem specjalistycznych rehabilitologów. Ograniczenia dotyczące obciążenia fizycznego operowanej kończyny powinny być przestrzegane w ciągu 6-8 tygodni od operacji, w tym czasie zalecane jest użycie dodatkowego wsparcia.