Endoprotetyka stawu kolanowego

Bardzo dokładna interwencja chirurgiczna, której celem jest przywrócenie ruchomego, bezbolesnego stawu, umożliwiającego powrót do normalnego życia. Endoproteza stawu kolanowych jest konieczna, gdy zniszczenie kolan jest tak duże, że interwencja zachowująca staw nie ma już sensu.

Podobnie jak zwykły staw kolanowy, sztuczny dokładnie imituje elementy normalnego stawu, umożliwiając wykonanie niezbędnego zakresu ruchów. Dla każdego konkretnego przypadku wybierana jest odpowiednia proteza.

W przypadku zwyrodnieniowo-dystroficznej zmiany tylko jednego stawu kolanowego (przyśrodkowego lub bocznego) i bezpieczeństwa aparatu więzadłowego alternatywą dla mono-niedokrwiennej wymiany stawu kolanowego jest zastąpienie jednego elementu stawu kolanowego. Jednoprzedziałowe protezy (pół-protezy), niezależnie od tego, jakie są: przyśrodkowe, boczne lub udowo-rzepkowe, zastępują chrząstkę uszkodzonego odcinka bez wpływu na więzadło i wymagają niewielkiej resekcji kości.

Jednoprzedziałowa endoprotetyka umożliwia maksymalne zachowanie własnej tkanki kostnej pacjenta i większości naturalnych stawów (więzadeł, chrząstki, mięśni). Jednocześnie zachowane są naturalne relacje geometryczne, co pozwala uniknąć różnicy długości kończyn dolnych, a sztuczny staw powoduje naturalne odczucia ruchu. Obciążenie kości pozostaje niezmienione, co zachowuje prawidłową strukturę tkanki kostnej i zapobiega rozwojowi osteoporozy.

Dzięki tej metodzie dostęp uzyskuje się poprzez stosunkowo małe nacięcie (7,5–10 cm), w którym mięśnie kontrolujące staw kolanowy nie są uszkodzone, tylko chrząstka uszkodzonego odcinka jest wymieniana, bez wpływu na więzadła wewnętrzne, z niewielką resekcją kości, rehabilitacja jest szybsza, okres hospitalizacji jest krótszy, a powrót do normalnego życia jest szybszy niż po całkowitej wymianie kolana.

Proteza jednomięśniowa

Przy rozwiniętej artrozie kolana, a także w reumatoidalnym zapaleniu stawów, wykonywana jest całkowita wymiana stawu kolanowego. Osobom prowadzącym aktywny tryb życia, z dobrze wyważonymi więzadłami i bez osteoporozy wskazana jest całkowita proteza na ruchomej platformie, która całkowicie zastępuje chrząstkę bez zakłócania fizjologii kolana i jego więzadeł. W endoprotezach z ruchomą platformą wkładka polietylenowa porusza się wzdłuż płaskowyżu kości piszczelowej.

Wkładka kształtowa w jak największym stopniu powtarza kształt elementu kości udowej. W takim przypadku następuje przesuwanie i obrót z powodu ruchu wkładki tam i z powrotem i / lub jej obrotu. Redystrybucja obciążeń na wkładce polietylenowej prowadzi do zmniejszenia jej zużycia.

W rzeczywistości ruchoma wkładka pełni funkcję łękotki w normalnym stawie kolanowym, co pozwala dokładniej odtworzyć trajektorię ruchu i zwiększyć jego objętość, jak najbliżej normy.

Endoprotezy z ruchomą platformą

Przy znacznych odkształceniach stawu lub uszkodzeniu więzadeł, w razie potrzeby, po rewizji interwencji chirurgicznych, stosuje się endoprotezę stawu kolanowego, która całkowicie zastępuje staw kolanowy.

W przypadku zaawansowanych stadiów zwyrodnienia stawów, któremu towarzyszy znaczne zniszczenie tkanki kostnej i uszkodzenie aparatu więzadłowego, wskazane jest zastosowanie sprzężonych endoprotez. Techniczną cechą tego projektu jest obecność mechanicznych stabilizatorów, które działają jak więzadła stawu kolanowego.

 

Powiązana endoproteza

W niektórych przypadkach endoprotezowanie stawu kolanowego wykonuje się za pomocą komputerowego systemu nawigacji, który pozwala wziąć pod uwagę wiele niuansów, które mogą następnie znacząco wpłynąć na wynik: poziom resekcji kości, położenie elementów endoprotezy, równowagę tkanek miękkich itp. I wszczepienie protezy z maksymalną dokładnością.

Komputer buduje indywidualny model kończyn każdego pacjenta. Korzystając z nawigacji komputerowej, chirurg może wykonywać manipulacje z dokładnością do 0,1 mm i 0,1 stopnia, co znacznie wydłuża żywotność endoprotezy.

 

Korzystanie z nawigacji komputerowej podczas operacji artroplastyki pozwala osiągnąć następujące wyniki:

  • Żywotność protezy jest zwiększona (ze względu na jej prawidłową instalację)
  • Ryzyko nieprawidłowego montażu protezy jest znacznie zmniejszone, w wyniku czego zmniejsza się prawdopodobieństwo powtarzania operacji
  • Śródoperacyjna kontrola kątów resekcji kości
  • Śródoperacyjna kontrola kątów montażu protezy
  • Przedoperacyjna i pooperacyjna kontrola równowagi tkanek miękkich (więzadeł)
  • Wizualizacja w czasie rzeczywistym wszystkich niezbędnych parametrów instalacji protezy

Do powikłań po operacji można przypisać:

– zakażenie w obrębie operacji

– utrata krwi podczas lub po operacji

– choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie naczynia przez zakrzep).

Konsultacja. Podczas konsultacji lekarz określi wskazania i przeciwwskazania do wymiany stawu, przeprowadzi niezbędne badania i wybierze odpowiednią protezę. Badanie rentgenowskie pomoże określić stopień zużycia złącza, aby dokonać niezbędnych pomiarów. Zostaniesz ostrzeżony o możliwym ryzyku i komplikacjach związanych z operacją.

Przed operacją. Przed operacją pacjent przechodzi pełne badanie kliniczne (testy, porady specjalistyczne, badanie przez anestezjologa). Hospitalizacja pacjenta 1-2 dni przed operacją.

Operacja. W standardowych przypadkach implantacja sztucznego stawu trwa 1,5–2 godziny. Podczas operacji, po otwarciu torebki stawu kolanowego i odsłonięciu powierzchni stawowych kości, wykonuje się częściowe usunięcie tkanki kostnej. Usuwa się również tylną rzepkę (rzepkę). Jednocześnie struktury więzadłowe stawu (więzadła boczne i krzyżowe) pozostają niezmienione. Aby poprawić funkcję stawu kolanowego, chirurg może przywrócić integralność więzadeł wzmacniających staw kolanowy. Następnie na przygotowane powierzchnie kości, które tworzą staw kolanowy, instaluje się sztuczne podkładki.

Kształt wkładek endoprotez jest zgodny z kształtem powierzchni stawowych stawu kolanowego, więc zakres ruchu w protezie jest w przybliżeniu taki sam jak w normalnie funkcjonującym stawie kolanowym. Pod koniec operacji, przed zszyciem, w ranie instalowany jest drenaż, wzdłuż którego nastąpi odpływ zawartości rany (krew, wysięk). Podczas operacji podejmowane są środki w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym, w razie potrzeby uzupełnienia utraty krwi, drenażu rany, aby zapobiec gromadzeniu się krwi.

Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział anestezjologii i intensywnej terapii.

Po operacji. W okresie pooperacyjnym kontynuowane jest wprowadzanie antybiotyków, środków przeciwbólowych, leczenie objawowe. Aktywacja w łóżku jest dozwolona pierwszego dnia po operacji. Od drugiego dnia możesz usiąść w łóżku, rozpocząć statyczne ćwiczenia na mięśnie kończyny i wykonywać ćwiczenia oddechowe. Chodzenie z dozowanym obciążeniem na operowaną kończynę i dodatkowe wsparcie (kule, kojec) jest możliwe od 3 dni. Ćwiczenia są bardzo ważne i zmniejszają ryzyko powikłań, takich jak zakrzepica itp. później następuje intensywne ćwiczenia terapeutyczne, które pomagają wzmocnić mięśnie i poprawić mobilność. Szwy są usuwane 10-12 dnia.

Oświadczenie domu. Ekstrakt sporządza się 10-12 dni po operacji. Działania rehabilitacyjne należy kontynuować, ściśle przestrzegając zaleceń chirurga. Jeśli to konieczne, hospitalizacja na oddziale rehabilitacji w celu wyzdrowienia jest możliwa pod kierunkiem specjalistycznych rehabilitologów.

Ograniczenia dotyczące obciążenia fizycznego operowanej kończyny powinny być przestrzegane w ciągu 6 tygodni od operacji, w tym czasie zalecane jest dodatkowe wsparcie. Od 4-5 tygodni chodzenie ze wsparciem na lasce. Intensywność aktywności fizycznej związanej z ciężkimi wstrząsami (np. Gwałtowne obciążenia, skoki), podczas której proteza jest poddawana uderzeniom i / lub zwiększonym obciążeniom (np. Ciężki wysiłek fizyczny, maratony itp.) Może zmniejszyć powodzenie operacji i żywotność implantu. Nawet jeśli nie wystąpi ból, sztuczny staw powinien być regularnie badany przez lekarza.