Endoprotetyka stawu skokowego

Staw skokowy składa się z dwóch piszczeli i kości skokowej, więzadeł pobocznych, torebki stawowej i tylnego stawu piszczelowego otoczonego mięśniami i ścięgnami. Jest to złożona anatomiczna i funkcjonalna formacja, która może wytrzymać znaczne obciążenia.

Urazy należą do najczęstszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego, zajmując 1–2 miejsce wśród urazów dużych stawów w zależności od pory roku.

Endoprotetyka stawu skokowego – zastąpienie powierzchni stawowych stawu skokowego sztuczną. Jest to zaawansowana technologicznie operacja wykonywana w celu poprawy ruchomości w stawie: przywrócenie przedłużenia i zgięcia w stawie, osiągnięte poprzez zmniejszenie bólu i przywrócenie anatomicznie poprawnego stosunku części stawu. Zwykle wykonuje się go u osób o niskiej aktywności fizycznej iu pacjentów w podeszłym wieku.

Wskazania do operacji – artroza i zapalenie stawów, któremu towarzyszy ból i upośledzenie funkcji stawu skokowego:

  • pourazowa artroza;
  • deformująca artroza;
  • artroza z grupy chorób reumatycznych (łuszczycowa, ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
  • późne stadia zapalenia stawów o różnej etiologii (reumatoidalne, dnawe zapalenie stawów itp.).

Przeciwwskazania do endoprotetyki stawu skokowego:

  • choroby miejscowe lub ogólnoustrojowe na etapie zaostrzenia, dekompensacji;
  • ogólne osłabienie organizmu lub niedawno przeniesione choroby zakaźne;
  • młody wiek pacjenta, nadwaga, zwiększony poziom aktywności fizycznej, to znaczy warunki, w których obciążenie protezy znacznie wzrośnie i szybko zawiedzie;
  • ciężka niewydolność nerwowo-mięśniowa lub naczyniowa kończyn dolnych;
  • znaczące deformacje stawu skokowego, uniemożliwiające przywrócenie anatomicznych proporcji stawu (brak kostki bocznej lub przyśrodkowej, całkowite zniszczenie stawu w wyniku urazu itp.);
  • choroby krostkowej skóry, liczne blizny lub blizny w stawie skokowym, które zakłócają operację;
  • pseudoartroza po artrodezie stawu skokowego;
  • ciężka osteoporoza w dystalnych częściach nóżki i stopy;
  • długoterminowa steroidoterapia prowadzona bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym.

Co to jest operacja endoprotezoplastyki stawu skokowego?

Operację wykonuje się w znieczuleniu kręgosłupa. Nacięcie wykonuje się wzdłuż przedniej powierzchni stawu skokowego, tkanki zapalne są wycinane (synowektomia w przypadku urazów reumatycznych stawów), chrząstka z warstwą kości podchrzęstnej jest ekonomicznie wycinana. Instalują się elementy endoprotezy, pokryte materiałem polimerowym na kości piszczelowej, kości skokowej, takzę instalowana jest wkładka polietylenowa.

Materiał polimerowy ma niski współczynnik tarcia, zapewnia poślizg powierzchni stawowych, będąc kompensatorem naprężeń stycznych, pasożytniczych działających na granicę kości i metalu podczas działania endoprotezy i rozluźniając ją. Nacięcie chirurgiczne jest zszywane.

 

 

Po zabiegu: gips lub aparat ortodontyczny nakłada się na odpoczynek przez 1,5–2 miesięcy. Po ustąpieniu obrzęku i zmniejszeniu bólu pacjenci mogą chodzić ze stopniowym wzrostem obciążenia. Dla większości pacjentów głównym problemem jest przywrócenie aktywnych i pasywnych ruchów zgięcia pleców stopy.

Trudności w przywróceniu zgięcia grzbietowego stopy są częstym problemem związanym z pełną protetyką stawu skokowego i nie są związane ze stosowaniem protezy o konkretnej konstrukcji. Aby przezwyciężyć pragnienie chodzenia ze stopą skierowaną na zewnątrz, wielu pacjentów potrzebuje pomocy fizjoterapeuty.